Category: дети

Category was added automatically. Read all entries about "дети".

Исправить слух, избавиться от тиннитуса и не только

Помогаю в лечении различных болезней, только с зафиксированными медицинскими результатами. Пишу разнообразные наблюдения. Больше всего информации про слух, тугоухость, тиннитус. Обычный ритм объективных улучшений со слухом -- +10-15дБ на повторном замере у врача спустя 2 месяца от старта.

Работа со мной — это возможность стать объективно таким же, как и здоровый человек
Collapse )
Все материалы авторские. Simkin Borys   Симкин Борис
Collapse )

Речь у детей с плохим слухом (и у взрослых)

Кажется, вот же решение проблемы: если у ребенка обнаружена тугоухость — скорее приобрести хорошие слуховые аппараты, затем немного работы с нужным логопедом. Увы, так не работает. Разбираемся почему.

Нужно подойти к вопросу постановки речи максимально объективно. Начнём с того, что значит узнавать речь и говорить. Тут нет секрета: вначале ребенок слышит звуки, которые становятся знакомыми. А затем пытается их как-то похоже произнести. Фактически, вначале надо и самому слышать звук/слово, и понимать это слово, а затем корректировать процесс произношения в каждом конкретном случае.

Очень важно понимать, что человек вовсе не заучивает единственно верное произношение слова. Нет! Скорее человек узнает похожесть звуков. Не изучение эталона, 100% правильного. А просто запоминание некоторых моментов, которые похожи, узнавание. Это очень важно понимать, что именно так мозг устроен. Не говоря о том, что всякий раз надо подобрать нужную громкость произнесения речи, интонации и прочее.

Затем можно вспомнить такой момент, что, в принципе, можно и полностью глухого человека научить говорить. Если взять и методично заставлять человека произносить нечто, что будет корректировать здоровый человек рядом, — можно приобрести такой вот навык. Это будет крайне специфический навык, т.к. реальная речь требует того, чтобы человек слышал себя изнутри (по костной проводимости), а также и свой голос вне себя (уже скорее по воздушной проводимости). И можно нечто сделать, ощущая связки, движения языка, челюсти, губ. Но, всё это, очень далеко от естественного хода событий.

Затем наступает вопрос. А что значит слышать свою речь или чужую? На самом деле, это означаете, что человек слышит весь динамический диапазон. Реальная речь — это хотя бы от 20-30 децибел разницы по громкости. А лучше слышать и 40-50дБ разницы во всем доступном охвате диапазона.

Нередко складывается ложное мнение о том, что нужно скорее результативно понять, что за слово говорят. Поднять процент разбора речи до 90% или выше. Но, нет. На практике, человек должен скорее узнать в услышанном нечто знакомое. Увы, реалии жизни таковы, что невозможно сделать звук громче, чем он есть. А значит, любой слуховой аппарат или даже попытка послушать запись голоса громче, чем она фактически записана, приводит к искажениям.

Вот есть громкость речи, обычно принимают за 60-65дБ. Но, это означает, что есть звуки от 20дБ и до 60дБ. А вполне может быть, что и от 15дБ до 65дБ. И все они должны быть легко слышны. Не лишь бы скорее понять, что за слова. Или суметь как-то узнать речь, при общении в компании. Нет. Надо услышать всё, как есть вплоть до 20000Гц.


Возвращаемся к ребенку с плохим слухом. Вот мы взяли и юного человека без опыта начали заставлять использовать слуховой аппарат. Который неизбежно будет искажать звуки. Причем, каждые даже 2-5дБ ухудшения — будут драматически сказываться на качестве звука. Затем, помимо этих неизбежных искажений и странного опыта слуха — надо ещё и слышать себя только "снаружи", что не является в принципе естественным ходом событий для мозга.

Обратимся к типичной ситуации, когда у взрослого человека начинается беда со слухом. Нередко, начало идёт с падения на высоких частотах. Это отражается на плохом произношении шипящих звуков. Окажется, что всё остальное ещё неплохо звучит. А вот нечто, что явно содержит "ш,ч,щ,с" — звучит не просто мягко, размыто, а ещё и явно нестабильно. Человек вроде бы помнит, как надо что-то говорить, как это было пусть за 40 лет жизни. Но в силу того, что не получает обратной связи, ничего не получается в плане дикции. Соответственно, надев слуховой аппарат или кохлеарный имплант — ситуация меняется слабо: неизбежные искажения звука аналогично не дают шанса адекватно всякий раз говорить. А значит, такой человек по началу будет пытаться угадать, как и что сказать. А потом и вовсе начнёт плохо говорить. Что является дополнительным фактором ухудшения слуха.

Отсюда получается, что нет возможности человеку с падением слуха говорить и слышать также, как и здоровому. Всякие прыжки и ужимки по поводу кохлеарных имплантов и прочего — это лишь повод замаскировать проблему. Ведь если подумать хорошенько, то нет другого пути, как взять и убрать падение слуха. В противном случае, ребенка или взрослого человека учат говорить так, как и напрочь глухих людей. В этом можно найти пользу. Но это не есть качественное решение проблемы.

Попытка обучения в таком стиле ведет к абсолютно неестественному ходу событий. Появляются соответствующие нейронные связи в мозге. Что особенно критично в юном возрасте. Ведь слуховые центры — это очень большая часть мозга. Мало того, слух — самый быстрый орган чувств. Но, куда ни глянь — все ждут нового чудесного слухового аппарата, который, очень вероятно, будет плохо настроен для ребенка. И ведь ничего принципиально не поменяется.

Можно пытаться сделать разные варианты работы логопеда, пытаться придумать ещё массу всяких идей. Но беда в том, все хотят поскорее забыть принцип: человек должен неустанно слышать себя, особенно изнутри, корректировать речь, неустанно адаптироваться. А без слуха в норме — всё это вообще не похоже даже приблизительно на речь здорового человека. И даже этого очевидного факта никто признавать не хочет.

Ведь можно точно понять, что и как может слышать действительно хорошо человек с тугоухостью, в чем объективная разница в слышимости между здоровым и больным человеком. Но такой подход вызывает обычно лишь скуку.


Странные результаты проверок слуха у детей и взрослых

Порой бывают ситуации, когда различные проверки слуха просто не сходятся. Скажем, провели один из тестов ОАЭ, а он не совпадает с традиционной аудиометрией. Или же, вроде бы у человека огромное падение, а в жизни может слышать на порядок лучше, чем полученные цифры. Отчего же так?


Есть ряд замеров слуха, которые могут быть выполнены довольно некорректно, т.к. сильно зависят от проверяющего. Например, тимпанометрия. Но, есть тест отоакустической эмиссии (ОАЭ). Нынче так модно, проверять и взрослых, и детей. Считать, условно, "электродами с мозга" информацию о том, получилось ли услышать. Это же есть для замеров, скорее для детей, типа КСВП или ASSR. Хотя порой их делают и взрослым.

Но, представим себе ситуацию. Вот живёт себе человек. И есть реальное падение слуха. Человек привыкает хоть как-то слышать речь, пользоваться звуками сугубо важными. И не использует даже те возможности, которые действительно остались в полной мере. Затем такой человек приходит к врачу и впервые за год или даже за 2-3 года — слышит нечто и пытается услышать сознательно. Впервые за долгое время получает крайне поразительные ощущения.

Важно понимать, что здоровый человек слышит легко во всем диапазоне. Например, будем гладить рубашку или просто выйдем на прогулку — и будет использован весь слышимый диапазон. Буквально от 20Гц до 20000Гц. Или пусть кто-то слышит лишь до 16000Гц: не беда. Но всюду будет слышно. А вот есть человек с падением и пусть в быту слышит лишь до 3000Гц. Хотя может слышать громкие звуки на 6000Гц. Но на тесте — впервые за год-два, будет пытаться услышать ту самую частоту в 6000Гц.

Естественно, непривычные звуки услышать будет тяжело. Нет опыта. Даже не говоря о некоторой странности ряда методов оценки состояния слуха. Весьма некорректно надеется, что тест типа ОАЭ очень точен. Или тем более проверка КСВП для детей, которая просто так имеет ужасную погрешность.

Отсюда получается, что неудивительно, что ряд тестов есть провальных. Впрочем, обычно все ждут ухудшения слуха в 5дБ каждый год. И потому, даже если и есть ошибка: никому нет дела, т.к. через пару лет будет ещё хуже.

Отдельно стоит вспомнить нюанс с повышенным костно-воздушным интервалом, свойственным кондуктивной и смешанной тугоухости. В таком случае, нередко показатели у врача по воздушной проводимости тональной аудиометрии — почти всегда занижены. И если не лениться, а сходить в 2-3 места проверки подряд за пару дней, не показывая замеры предыдущие, — можно наглядно убедиться в том, что полученные аудиограммы могут быть напрочь разными. Такова особенность подобных падений.

Вот и получается, что чисто технически даже дома можно делать точность до 0,1дБ. Человек легко слышит разницу в 2дБ. В 5дБ разница — это то, что в быту зовется "сделать громче/тише в 2 раза". А погрешность вышеописанных методов порой может достигать даже более 20дБ. А следом — так и настроят слуховые аппараты, а также сделают массу других не менее интересных действий.

Белый розовый шум. Слух, тиннитус. Для маленьких детей. Практика. Видео



Все более модно становится использовать белый шум для маленьких детей, младенцев. Впрочем, есть ещё и розовый шум. И всё это в виде неких небольших устройств — для взрослых и детей.

Рассматриваем, почему этого делать точно не стоит. Почему белый шум помогает при тиннитусе. И как так выходит, что, вроде бы, сон улучшается. На примере рекламы конкретного устройства.


Небольшая зарисовка из жизни: порой очень важно слышать до 16000Гц хорошо

Вот раньше было хорошо, почти всюду были телевизоры с кинескопом. И они всегда очень бодро пищат/звенят около 15000Гц. Таков уж принцип их работы. Исправные ТВ были комфортны, неприятных звуков толком не было. Но как только возраст телевизора был немаленьким — начинались лишние звуки.


Третьего дня, был в магазине с детскими игрушками. И довольно необычно, но система видеонаблюдения была подключена ещё к кинескопному небольшому ТВ: большая редкость в нынешнюю эпоху. Но зайти в помещение было откровенно тяжело: жутчайший писк высокочастотный. Как назло, полка с нужным товаром и продавцом — оказалась как раз возле того самого ТВ, на который выводилась картинка с нескольких камер.

Далее наступает типичный диалог с продавщицей:
(я): вы знаете, у вас очень сильно пищит ТВ
(п): как так, он же вообще не издаёт никаких звуков!
(я): честное слово, вы точно отпугиваете маленьких детей высокочастотным писком. Ну, да ладно
(п): *смотрит на меня, как на умалишенного*

Секрет прост. В довольно немалом помещении магазина было 2 продавщицы. Возраст их был около 40-50 лет. И вероятно они не слышат такой частоты. Им кажется, что телевизор не издаёт звуков. И можно хоть даже достать телефон и наглядно показать, что звуки есть: так, все равно, никто не поверит.

Беда в том, что бизнес страдает. Дети в этот магазин точно не захотят приходить: дети не просто отлично слышат до 20000Гц — а часто даже выше. Но никому дела нет. Это все равно, что кто-то неустанно жмет на клаксон/сигнал автомобиля, только частота несколько выше: бесит ужасно.

Впрочем, такая ситуация не единственная. Есть и другие забавные жизненные зарисовки про слух и звуки.

Зимняя акция про слух 2020-2021 часть №2 (5-8). Исправления слуха. Видео


Рекомендации ещё для 4 случаев проблем со слухом по зимней новогодней акции 2020-2021, часть №2. Почему, что и как на замерах, как улучшить слух, избавиться от тиннитуса и не только.

На сегодня акция уже завершена. Данные от всех участников получены. Следующие 4 разбора появятся в течение недели. Предыдущее видео по акции: https://youtu.be/UHQlUi9nXOs

В этот раз есть детское падение слуха, проблемы тиннитуса и слышимости под 20000Гц, а также кондуктивные и смешанные односторонние падения слуха.

Разбираемся что и как можно сделать.

https://audiotest.simkinbh.com — тут можно проверить слух

Таймкоды:
03:09 Односторонняя кондуктивная тугоухость
32:59 Одностороннее смешанное падение + тиннитус
56:02 Падение ближе к 20кГц + тиннитус, звон
01:18:12 Детское небольшое падение слуха смешанного типа, плохие высокие частоты

Не генетика: дети усердно копируют родителей

Последнее время все беды находят в генетике. Заболел? А родители этим болели? Причем вопросы не в 2-5 лет или 12 – а даже позже 40-50 годиков возникают. Казалось бы, человек десятилетиями как-то живет, что-то делают – а всему виной генетика. Кстати, и анализ на это можно сдать. Ага?!

Люди любят нечто загадочное. И вот уже пытаются отыскать генетику где угодно. Секрет прост: пока идёт поиск – можно ничего не делать с проблемой, жить, как и раньше. Вроде забота проявляется, а толку никакого нет. Что, в целом, не отменяет реально генетически наследуемых проблем. Но, очевидно: не все болезни – такие.

Типичный пример – это глянуть на любую маму, которая идёт с дочкой за руку лет 5-7-10. Внезапно выясняется, что дочь может иметь несколько другое строение ног, телосложение – но копирует (взрослую) походку почти на 100%. Тот же прогиб в пояснице. Впрочем, и мальчики заняты тем же самым.

А проблема пищевого поведения? Это же трудно не заметить. Люди едят и подходят к еде либо также, как в их собственном детстве, либо принципиально наоборот. Опять копирование. И сильно реже нечто другое.

Можно послушать как человек говорит, знакомые фразы, мимика, игра голосом. Немало копируется мелочей в любой работе, как что-то нести в руках и не только. И это – только то, что невероятно трудно не заметить. Аналогично можно заметить, что ребенок может усердно копировать действия родителя, который плохо видит, слышит. Фактически имитируя ограничения, которые появляются у человека с болезнью, что нередко приводит к проблемам. Каждый день так действует, всё время бодрствования.

Но важно не само по себе копирование, которое надо бы учитывать. Важнее тот факт, что от действий человека – зависит состояние здоровья. Годами ходить странновато – а вот и беда с поясницей, да и не только. Аналогично можно попытаться нечто и сознательно поменять в лучшую сторону, в ритме сознательно внося определенные коррективы. Но сильно проще не просто обсудить, а сдать ещё несколько довольно странных анализов и успокоиться, изредка философствуя по поводу.


Сложности с целями: смотрим на примере воспитания

Долгосрочное планирование. Казалось бы, что может быть явно более сознательного, интеллектуального. Ведь надо подумать, просчитать. Возьмем нечто подобное и подумаем над воспитанием: а вот как надо воспитывать?

Никто не замечает странной подмены. Как только есть вопрос такого плана сразу все бегом хотят понять ребенок личность или нет. Как вообще взрослому позиционировать себя. Учесть ли возрастную психологию или нет. Впрочем, количество идей может быть ужасно велико. Постоянно есть нечто популярное.

Очень важный момент в этой затеи состоит в том, что нет единой концепции лет на 10-20. Никто не знает какие цели хочется преследовать. Иногда вспоминают, что хотят не допустить ошибок, которые допустили родители в собственном детстве. Или явные ошибки, которые легко замечаются, глядя на людей вокруг. Но нет никаких солидных целей!

Казалось бы, очень часто хотят вырастить сознательного человека, который умеет думать. Все ужасно заботятся про образование, нужный жизненный опыт и даже здоровье. Но ни по одному вопросу – нет долгосрочных целей.

Постоянно обсуждаются некие эксперименты. Скажем, разные варианты обучения в детском садике, школе. Или надо читать книги ли нет. Надо разрешать или запрещать. И, как без него: индивидуальный подход. Причем всегда максимум надо это делать только сегодня, на этой неделе или предел – один месяц.

Казалось бы, дети растут у людей ужасно долго. Но никакого плана. А значит, нет никакого сознательного, интеллектуального подхода. Очень не хочется этого признавать, но скорее всё очень ситуативно и просто как придется, как у всех, так всё и будет.

Любая длительная цель требует очень больших интеллектуальных усилий. Это будет совсем другой стиль мышления, действий. Даже если не получится достичь цели. Но, очевидно, что и попытки-то нет. И можно сменить идею про воспитание любой другой целью. Пусть всего план на полгода: окажется, что всё точно также.



Хорошая память в молодости? Или же было просто меньше событий

Часто вот говорят: раньше мозги работали хорошо, запоминал всё отлично. Неужели была отличная память в юности, а затем всё испортилось?

Вот есть маленький ребенок. Если сказать очень примитивно, то в мозгах ещё пусто. Нет толком никакой информации. И можно начать интенсивно впитывать окружающий мир.

Что происходит далее? Выясняется, что даже голова растёт в размерах. И вот уже ребенок постарше обзаводится всё новыми нейронными и синаптическими связями. И, что очень важно, все события новые. Событий – ещё мало.

Тяжело нечто забыть подростку, т.к. больше ничего и не видел. Маленький жизненный опыт. Вернее, просто мало прожил. А человеку уже в 25 – уже легко что-то забыть. Ведь получается, что уже не новая информация – а которая за жизнь.

Вот и получается, что пустую голову воспринимают как отличную память. Хотя, это и правда сильно влияет. Всё то, что так хорошо запечатлевают, будучи в очень юном возрасте, – нередко и гордо несут с собой всю жизнь. Но всё это – едва ли касается как такового запоминания.

Вот и оказывается, что 20 лет назад лучше получалось запомнить личные жизненные события, т.к. их просто было мало. А не потому, что память тогда была хорошая. Вероятно, и в детстве она была очень посредственная. Но в эту сторону – никто не думает.

Аденоиды, тугоухость ради слышимости речи. И не только. Исправления слуха




Есть ряд операций, которые вроде бы как подразумевают, что слух будет улучшаться. Обычно вся эта идея ярко заметно с детским слухом: вырежем аденоиды и вроде бы тугоухости и нет.

Беда в том, что в таком случае слух пытаются оценить только по разборчивости речи. Да и в этом случае, успех весьма сомнителен.

Разбираемся почему такой подход не несет ничего явно полезного именно для слуха.