Симкин Борис (simkinbh) wrote,
Симкин Борис
simkinbh

Category:

Рекомендации со слухом №42. НСТ4 с шумом (плохой слух с детства)

Ко мне обратилась девушка, 30 лет. Со слухом беда наступила после применения антибиотиков в 3 года. Тогда же поставили НСТ2. Спустя время, тугоухость начала прогрессировать и добралась до 3-4 степени. Слуховой аппарат всю жизнь используется редко, т.к. вызывает дискомфорт. И, как ни странно, есть заметный шум в ушах (тиннитус). Работа позволяет мало пользоваться слухом, но есть большая любовь к музыке. Посмотрим, что можно сделать в данном случае.

Напоминаю, что на сегодня действует акция: если мне прислать всю необходимую информацию -- то я в полном объеме публикую все рекомендации для начала исправления слуха. Все опубликованные подобные рекомендации (для конкретных случаев) можно увидеть по ссылке.

Отмечу несколько важных моментов для этого исправления. Во-первых, крайне интригует тот факт, что есть шум. Обычно, если падение началось так рано -- мозг ещё не успевает привыкнуть слышать хорошо. Как выяснилось, в наличии также есть крайне широкий слуховой диапазон. Изначально слух должен быть выше нормы. Во-вторых, нужно учесть, что хоть и стоит страшный диагноз -- и правда можно разобрать речь вблизи без аппаратов. Такова специфика падения. В-третьих, нужно помнить, что шум можно убрать только в том случае, если будет ровная линия на графике. Потому, вначале исправить падение -- потом браться за шум, если он ещё останется. В-четвертых, и правда любой СА очень искажает звук и устраивает дискотеку в ушах на весь день, что вредно по причине крайне высокой громкости целый день. В-пятых, нужно обязательно помнить, что самое важное -- это грандиозный опыт плохого слуха. Потому, именно с этим есть основная проблема. И доверять себе в плане любых ощущений про слух -- ни в коем случае нельзя.

В наличии есть пара замеров. К сожалению, не получилось раздобыть фотографию аудиограммы в хорошем качестве, но информативность не страдает. Вначале посмотрим на свежий замер, а потом сравним с замером пятилетней давности.

42_2017.jpg


Аудиограмма выполнена в середине марта 2017. В данном случае, нет смысла разбирать левое и правое уши отдельно. Кое-где есть небольшая разница, но она вообще не принципиальна. Начнём с костной проводимости. Замечаем, падение идёт "галочкой". Лучшее место на частоте 250Гц -- около 40дБ. Потом плавное падение к 1-2кГц на 80дБ и вновь подъем до 60дБ на 8кГц. Воздушная проводимость в точности повторяет костную, кроме начала диапазона. Там вероятен большой костно-воздушный интервал (КВИ). Дело в том, что на 250Гц КВИ равен 15-20дБ. А судя по графику, костная проводимость на 125Гц будет ещё выше, чем на 250Гц.

В общем-то, при таком слухе слышно речь вблизи. Заметно лучше -- мужскую. Интересно то, что спустя много лет наличия падения высокие частоты не падают ниже. Это -- крайне хороший показатель. Я попросил проверить дома, слышно ли до 20кГц. Оказалось, что 19кГц фиксируется. Есть подозрение, что ограничение скорее технического плана и вполне слышно и 20кГц. Стоит отметить, что обычно даже к такому возрасту часто диапазон сужается. А тут ещё и падение. Потенциал очень хорош! Так что, не только басы слышны хорошо.

42_2012.jpg
Посмотрим замер 2012 года. Замечаем, что график в общем-то похож. Можно даже сказать, что свежий замер лучше по воздушной проводимости. Это -- довольно типичное явление. Дело в том, что на замере смешанная тугоухость: виден достаточно большой костно-воздушный интервал до 1кГц включительно. Так часто бывает, когда слух плавно падает: костная проводимость долго держится и есть большой КВИ. Потом костная окончательно падает. Что можно и увидеть: в общем-то, костная проводимость лучше. Также заметно, что худшая точка по костной проводимости -- именно 2кГц. Обычно при подобном падение "галочкой", худшая точка -- это основная частота работы уха. И если это 2кГц (а не 1кГц), то зачастую это говорит о том, что слух позволяет слышать точно до 20кГц и быть может более.

На практике за эти 5 лет разницы в слухе глобальной не стало. С одной стороны, нет такого большого КВИ на частотах до 1000Гц, с другой стороны костная проводимость стала на 5-10дБ хуже в некоторых местах. По всей видимости, слух стоит на месте по причине любви к звукам, а также опыту его странного использования с детства. Хотя, субъективно, ощущения, что стало хуже: причина в том, что 5 лет назад ещё был в наличии относительно свежий опыт чуть лучшего слуха – а теперь его нет.

Что же делать?!
Вначале один важный нюанс. Дело в том, что самое тяжелое при такой ситуации -- сдвинуть слух. Пусть даже на +10дБ. Дело в том, что субъективно это не будет заметно. Потому, строго необходимо не просто фиксировать наблюдения -- а даже специально проверять дома, как и что слышно. Для этого можно использовать специальный генератор частот, одни и те же наушники + менять плавно громкость. Или использовать нечто специальное на свой вкус. Конечно же, домашний замер -- это очень относительная штука. Но, когда станет ясно, что, скажем, 500Гц или 3000Гц слышно не с громкостью в 85% минимум -- а 70% -- это солидный сдвиг, который будет и на аудиограмме при контрольном замере.

При подобном падении важно начать с того, чтобы нагрузить края диапазона. Как уже было выяснено, слышно до 20кГц практически. Потому, есть задание. Брать и методично слушать музыку, в которой есть уйма значимых деталей на частотах свыше 8-10кГц. Будет хорошо, если получится поиграться эквалайзером, чтобы понять, что же там меняется. Хватит поменять на 5-10дБ максимум для заметных изменений в окраске звука.

С другой стороны -- есть низкие частоты. У них есть проблема костно-воздушного интервала. А также несколько ложная уверенность, что только басы хорошо слышны. И этим стоит воспользоваться. Будет идеально, если дома(в машине) есть сабвуфер или просто добротные колонки. Можно специально пойти в кино или на концерт. Дело в том, что сам КВИ убирается легко прослушиванием именно колонок, т.к. только они в быту дают одновременно и костную, и воздушную проводимости. Методичное прослушивание сократит тот интервал и вместе с этим уйдёт некоторая часть шума. Это улучшение принесёт значительно облегчение при общении.

В силу того, что падение сильное -- стоит вообще специально нагружать слух работой. Потому, будет идеально всё совместить. Скажем, по пути на работу надеть наушники и слушать. Интересно будет слушать поближе к максимуму. Но, крайне важно будет менять громкость, замечая, что как только громкость ниже -- часть деталей выпадает. Спустя неделю-две можно будет заметить, что произошли изменения: скажем, не 90% громкости, чтобы услышать всё в знакомой композиции -- а уже 85%. А потом ещё через две недели – новые улучшения. Всегда это происходит в среднем медленно и неравномерно: стоит быть готовой к спадам, ухудшениям – и методично продолжать двигаться, не взирая ни на что.

Общая цель добыть звуковой нагрузки. Хотя бы час-полтора в день. Будет идеально делать это попутно обычным делам. Скажем, убирать дома под музыку, ехать в машине и слушать по пути на работу. Или отдохнуть, полежать на диване и послушать попутно, посмотреть сериал. Не специально вслушиваться -- а вместе с каким-то привычным делом.

Также будет очень важно тренироваться общаться без СА. Начать стоит с хорошего мужского голоса. Попросить кого-то говорить четко, не громко почти прямо на ухо. Идеально -- просто обсуждать семейные дела или пообщаться с другом, близким человеком. Важно подобрать комфортное расстояние. И делать акцент не на сути слов -- а стараться подметить интонации, эмоции, красоту голоса, детали. Можно прямо на одно ухо, потом на другое. Будет хорошо, если такая практика будет хотя бы минут 5-10 в день суммарно. Обязательно нужно фиксировать расстояние. Окажется, что порой это не далее 30-40см, порой больше метра.

В течении дня очень важно делать всегда акцент на звуки. Привыкнуть опираться и пользоваться слухом для дела. Застегивать куртку, замечая звук, закрывать дверь, слышать разные машины, выключатель со светом, шаги, шум воды из крана, что угодно. Цель -- до 50-60 раз в день специальных акцентов, фиксаций звуков. Буквально на 1-2 секунды. Заметить звук, заинтересовать им и как бы бросить. Самые интересные звуки или, например, внезапные: получилось услышать машину сдалека, обрывок фразы, -- будет хорошо записать.

Ни в коем случае не стоит бояться громкости в наушниках. Максимум находится около 90-95дБ (чаще до 90дБ). Большего звукового давления достичь откровенно сложно, не обладая специализированными устройствами. В слуховом аппарате же -- звук зачастую сильно громче. В общем-то, часто звук в плеере или телефоне будет нужен не на максимуме, а чуть ниже. Это где-то около 80-85дБ, что вообще не должно никак беспокоить. В любом случае, нужно часто играться громкостью. Иногда специально послушать тише или сильно тихо, потом плавно громко. Идеально слушать скорее часто по 5-8 минут, чем час подряд.

И есть ещё момент про шум. Дело в том, что шум -- это звук, который появляется из-за ошибки: есть и неравномерность восприятия всех звуков, и КВИ. Главное в этом всём, что этот звук -- не реален. Потому, с шумом нужно действовать только исходя из 2х вариантов: всегда услышав шум -- переносить внимания на реальные звуки или создать их (включить музыку, чем-то пошуметь), старательно не интересуясь шумом; замечать не сам факт шума -- а фокус внимания на детали, т.к. шум меняется и нужно проследить динамику хотя бы за несколько недель.

Примерно спустя пару месяцев стоит обязательно сделать повторный замер слуха. Даже если получится из НСТ4 перейти в НСТ3 – основная проблема заключена в накопленном негативном опыте слуха. Для организма важен свежий опыт использования за крайние полгода. А этот опыт плох. Потому, часто даже имея улучшения -- оно остаётся незамеченным. По-хорошему, дабы слышать мир вокруг заметно лучше, нужно иметь хотя бы НСТ1-2. Действительно, сильное падение лишает возможности замечать уйму звуков в быту: потому и нужно компенсировать нагрузку музыкой или ТВ, фильмами. Но, легко общаться можно только в случае, если в наличии есть НСТ1 небольшая. Потому, ожидания улучшения не должны быть фантазией по поводу. И правда, +10дБ -- это НСТ3 и чуточку лучше, кое-где более тихий звук получается услышать, и чуть больше слышно. Но, следующие +10-15дБ дадут шанс на НСТ2. Главное в этом -- методично работать.

Кстати, слух не будет улучшаться повышаясь в громкости. Не будет громче. Будут слышны более тихие детали. Не стоит мечтать о том, чтобы всё было громче слышно.

Отдельно отмечу, что на сегодня есть абсолютно правильный подход к СА: надевать их в ответственные моменты. Если там есть такая возможность -- то стоит по ситуации менять программу на более тихую. И, не забыть перенастроить спустя время, когда слух станет лучше. Правда, если пользоваться редко -- вряд ли это солидно помешает исправлению слуха. Можно обойтись без перенастройки первое время

Пожелаем успехов в исправлении!

Обращайтесь!
42_1.jpg

Tags: Личный опыт, Мне пишут, Органы чувств, Слух, Слух рекомендации
Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 3 comments